肝功能正常的乙肝,医生让我抗病毒,救命还是骗钱?

什么样的乙肝需要治疗,关于这个话题,我之前写过很多次,经常看我文章的人应该知道,肝功能正常、肝胆B超无明显损伤的人,即使病毒量再高也是不用治疗的。不过前几天,我遇到了一个特殊的病例。

病人肖先生今年43岁,是乙肝小三阳,有时15阳,病毒DNA2017年10月份2.19E+3。2018年12月份4.36E+3,ALT58高了一点点,2019年1月份ALT在没吃药情况又正常了。

在当地医院检查后,医生建议他抗病毒治疗,理由是考虑到他年龄在肝纤维化的高发阶段,并且感染乙肝时间比较长(大于二十年)。但是肖先生并不想抗病毒,众所周知,一旦开始治疗就很难停药,肖先生觉得自己现在的病情并不是很严重,没有到非抗病毒治疗不可的地步。

肖先生的爱人甚至猜想,是不是当地医院的医生只是想让他花钱而已,两个人越猜越离谱。看过肖先生的病情,我知道当地医生的做法是没有错的,他是出于好心,想帮肖先生预防肝硬化,这就要说到抗病毒治疗的另一个标准——肝损伤。

首先,大家要明白抗病毒的主要目的是抑制肝炎,减轻痛苦,延长患者的寿命。所以,肝脏的实际损伤程度,是抗病毒治疗不可忽略的一个参考标准。当肝功能正常,但是肝损伤严重,甚至已经到肝纤维化的程度,就非常有必要及时抗病毒治疗,抑制纤维化的速度,逆转纤维组织,进而从源头扼杀肝硬化。

其次,肖先生今年43岁,乙肝患者40~50岁是肝纤维化、肝硬化的高发阶段,一些携带者因为缓慢的肝炎,也会有不同程度的肝损伤。

还有一点,就是家族史,对待近亲出现肝硬化、肝腹水、肝癌的人群,是需要降低抗病毒的标准。

与此同时,临床发现,对待60岁以上的患者,如果出现轻微的肝功能异常,是建议抗病毒治疗,来抑制乙肝的病情发展。以求达到降低肝损伤的目的。

这个时候要格外注意预防肝硬化,乙肝药物不仅能抑制肝炎,还有不可忽视的软肝作用。研究表明,肝硬化患者抗病毒治疗可以软化肝脏。

最后,关于停药,大家要能分清主次,不吃药可能会变成肝硬化危及生命,提醒大家,不要因噎废食。

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