之前小蛙发过一篇关于医保每个月能返还多少的文章,文中和大家说了医保卡里每个月会有多少余额,如何计算,如何领取的问题。

医保卡里有多少钱搞清楚了,但是你们知道如何用医保报销吗?具体流程又是什么呢?

医保能报销哪些疾病?

大家知道医保主要由个人医保账户和医保统筹基金组成。

个人账户就是我们每个月自己缴纳和部分单位缴纳的总和,可以直接用于看病买药。

医保统筹基金主要是大部分单位交的和国家为你支付的,这个钱主要用于医保住院看病,费用比较多的情况下。

医保报销的范围

那么对于医保能报销的范围,很多人有个误区,觉得普通感冒发烧的去医院不能报销。这个想法其实是错误的,就算是常见的头疼脑热、感冒发啥,都是可以报销的。

以广州为例,在社区定点医院看病,每个月最多能报销300多元呢。还有类似高血压、糖尿病、冠心病、帕金森等17种慢性疾病的,病人也可以申请报销85%左右,每人每个月最多能报销150元左右。

注意了,如果病人同时患有多种慢性疾病,那么他最多可以选择其中3种,享受相应的医疗补贴。

那些门诊特定项目,比如恶性肿瘤化疗放疗、尿毒症血透腹透、肾移植等8种项目。根据医院等级,报销范围在80%-90%,每人每个月最多能报销3000-6000元左右。

最后,如果你的花费达到住院报销标准,不同城市不同医院的报销比例会有一些差别,一般是80%-90%。

并且,为了防止出现“假住院真骗保”的情况,所以医保的起付线以下是不报销的。

医保报销的流程

现在科技越来越发发达,医保的报销流程和手续也大大简化了,基本上患者可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。

>> 一般住院报销流程:

但是如果存在以下这些情况,则需要进行手工结算。

>> 需手工结算的8种情况:

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;3、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;4、手工报销期间就医发生的费用;5、欠费期间就医发生的费用;6、无生育险人员计划生育手术费用;7、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;8、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

异地如何报销

考虑到有很多朋友平时大部分时间在外地生活,小蛙再顺便和大家说一说异地如何报销。

目前,构成中国医保体系的医保有三种:职工医保、居民医保、合作医保,这三种医保目前都已经全国联网。

所以理论上来说的话,在全国范围内就医就可以直接异地报销了。但是,要想直接异地就医,还需要满足一些条件。

满足直接异地就医的条件

1、需要去参保所在地指定的部门申请、备案,对外地居住时间有一定的要求,比如需要提供外地的暂住证等,过程比较繁琐的。2、不是每家医院都能用外地医保,每个城市有一些指定的医院可以用,不是指定的医院就不能用。3、异地报销的比例一般不低于参保地同等级别的医院。可能有些地区会提高异地报销的自付比例,降低报销比例,设置报销最高限额,总的来说,要低于参保地的医疗报销比例才行。

对于长期居住在外地的人来说,异地就医虽然相对繁琐麻烦、报销比例也低一点,但总比每次生病都先全额垫付,然后再回参保地报销要更方便一些。

小蛙有话说

关于医保报销的范围以及具体流程,大家弄懂了吗?

希望大家看了这篇文章之后,就不要再每个月傻傻地交着医保,关键时候却不知道如何使用了哦!

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